Comprendre la thrombose veineuse profonde (TVP)

La thrombose veineuse profonde (TVP) fait référence à la coagulation anormale du sang dans les veines profondes, qui appartient à la maladie de l'obstruction par reflux veineux des membres inférieurs.La thrombose survient principalement en état de freinage (notamment en chirurgie orthopédique).Les facteurs pathogènes sont un flux sanguin lent, des lésions de la paroi veineuse et une hypercoagulabilité.Après une thrombose, la plupart d'entre eux se propageront au tronc veineux profond de l'ensemble du membre, sauf que quelques-uns peuvent être enlevés d'eux-mêmes ou limités à l'emplacement de la thrombose.S'ils ne peuvent pas être diagnostiqués et traités à temps, la plupart d'entre eux évolueront vers des séquelles de thrombose, qui affecteront à long terme la qualité de vie des patients ;Certains patients peuvent présenter des complications d'embolie pulmonaire, entraînant des conséquences extrêmement graves.

Raisons de la TVP

En pratique clinique, seuls 10 à 17 % des patients atteints de TVP présentent des symptômes évidents.Il comprend un gonflement des membres inférieurs, une sensibilité locale profonde et une douleur en flexion du dos du pied.La caractéristique clinique et le signe le plus grave du développement d’une TVP est l’embolie pulmonaire.Le taux de mortalité atteint 9 à 50 %.La grande majorité des décès surviennent en quelques minutes ou quelques heures.La TVP accompagnée de symptômes et de signes est plus fréquente chez les patients après une intervention chirurgicale, un traumatisme, un cancer avancé, un coma ou une alité prolongée.La prévention est la clé pour lutter contre la TVP.La prévention primaire doit être effectuée pour tous les patients subissant une intervention chirurgicale majeure des membres inférieurs. Les mesures préventives de la thrombose veineuse aiguë des membres inférieurs comprennent : éviter de mettre un oreiller sous la jambe après l'opération et d'affecter le retour veineux profond de la jambe ;Encouragez les pieds et les orteils du patient à bouger activement et demandez-lui de respirer profondément et de tousser davantage ;Laissez le patient se lever le plus tôt possible et portez des bas médicaux élastiques si nécessaire.Une plus grande attention devrait être accordée aux personnes âgées ou aux patients atteints de maladies cardiaques après l'opération.

L’importance fondamentale de juger du moment d’apparition du plan de traitement

La thrombose veineuse est comme le ciment, qui peut être éliminé le plus rapidement possible, mais une fois qu'il forme un caillot, il ne peut plus être dissous.Même si cette analogie n’est pas très appropriée, il est vrai que la thrombose veineuse commence à s’organiser partiellement des dizaines d’heures après sa formation.La thrombose veineuse organisée est difficile à résoudre par thrombolyse.L’ablation chirurgicale du thrombus ne convient pas non plus.Étant donné que le thrombus organisé est étroitement attaché à la paroi veineuse, l’élimination forcée du thrombus endommagera la paroi veineuse et provoquera une thrombose plus étendue.Un diagnostic précoce est donc très important.

Comment diagnostiquer précocement une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Bien qu'il n'y ait aucun symptôme évident d'une thrombose veineuse profonde précoce, les médecins expérimentés peuvent néanmoins trouver des indices grâce à un examen physique minutieux.Par exemple, une douleur profonde lors de la compression du ventre du mollet indique souvent une thrombose veineuse du mollet (appelée signe de Homan en médecine).Cela est dû à une inflammation aseptique des tissus environnants en cas de thrombose veineuse.De même, une sensibilité à la racine de la cuisse indique souvent une thrombose de la veine fémorale.Bien entendu, une fois qu'une thrombose veineuse profonde est suspectée, le polymère sanguin D2 doit être détecté dès que possible et la veine profonde doit être détectée par échographie B pour établir un diagnostic définitif.De cette manière, la plupart des cas de TVP peuvent être diagnostiqués précocement.